Madonna a susținut un spectacol muzical live la gala MTV Video Music Awards din 27 septembrie, la Los Angeles, revenind pe scena evenimentului pentru prima dată după 23 de ani. Artista a deschis ceremonia cu un medley de piese de pe albumul „Confessions II”, alături de Sabrina Carpenter și Charli XCX. Ultima sa interpretare muzicală live la VMAs avusese loc în 2003, când a urcat pe scenă alături de Britney Spears și Christina Aguilera, într-un moment devenit celebru prin sărutul dintre Madonna și Spears. Madonna revenise la gala VMAs și fără să cânte, ultima dată în 2021, când a deschis oficial evenimentul și a felicitat MTV pentru împlinirea a 40 de ani. În acest an, artista conduce lista nominalizărilor, cu 11 selecții, inclusiv la categoriile videoclipul anului pentru „Confessions II - The Film”, artistul anului și cântecul anului pentru „Bring Your Love”. Taylor Swift urmează cu nouă nominalizări. Revenirea Madonnei a avut loc după lansarea, în iulie, a albumului „Confessions on a Dance Floor II”, primul său album de studio după 2019.